宣汉：医保报销“微改革” 暖到群众心坎里

　　“现在出院就能报销医保并办结，不用再像以前那样来回几次，真是为我们办了件暖心实事！”在宣汉县第一人民医院出院结算窗口，刚完成医保报销手续的李大爷满脸笑意，对前来监督检查的宣汉县纪检监察干部说道。

　　自集中整治开展以来，宣汉县纪委监委不仅聚焦专项整治案件查办工作，也持续推动解决群众急难愁盼事项。在日常监督和走访群众过程中，不少群众反映医保报销窗口少、报销人数多、等待时间长等问题，给群众生活带来了不便。

　　“大姐，你是在等待办理出院医保报销吗?”

　　“是的，我等了一个小时了，还是这么多人在办出院，真的挺着急的。”

　　“大家对出院医保报销工作有没有好的意见和建议？”

　　“我去年孩子住院，出院时由于工作忙没及时报销医保，后来过了一周才去医院办理的，现在还是这种情况，太折腾人了，希望能够推行出院就报账结算，那就方便多了。”李大姐的这番话，让在场的纪检监察干部认识到出院医保结算问题的紧迫性。
 

（宣汉县纪检监察干部在县医保局了解医保报销流程和相关情况  覃剑摄）
 

　　为切实解决群众期盼，宣汉县纪委监委将此问题纳入推动解决群众急难愁盼台账进行重点督办，通过深入县医保局、各定点医疗机构实地走访、个别谈话等方式，全面了解医保报销流程中存在的问题和薄弱环节。

　　在该县纪委监委的督促指导下，县卫健局、县医保局综合施策，对医保报销流程进行“微改革”。一方面，着力推动各定点医疗机构增设“一站式”结算窗口，整合医保、财务等部门资源，实现患者门诊、出院费用结算和医保报销“一窗受理、一次办结”。患者只需在看诊后、出院时提交相关资料，即可当场完成报销手续，极力缩短报销时间。另一方面，在全县各医院特别是就诊人数众多的4家县级医院逐步推广“床旁结算”服务，让患者在就医诊疗科室就能实现出院费用结算和医保报销。

　　截至目前，已对未及时结算的841位参保患者完成住院费用结算，共涉及医疗费用366.79万元，报销医保基金207.23万元。

　　同时，宣汉县纪委监委督促县医保局对2018年以来参保群众医保待遇享受情况进行“拉网式”排查，初步审核筛查出8例系当时外伤责任不明晰、医保政策未明确等原因造成参保患者未享受医保待遇，经邀请法律顾问进行法规审查，组织业务骨干专题分析研判医保政策，确定出5例纳入补偿报销。通过开通群众办事绿色通道，实现收件、审核、结算“一日办结”，共补偿报销参保群众医保待遇27.27万元。

　　此外，宣汉县纪委监委还持续加强日常监督，定期对各定点医疗机构的医保报销工作进行检查，对发现的问题及时督促整改。对群众反映的医保报销问题纳入群众急难愁盼清单进行重点督办，实行销号管理，确保问题整改到位。加大问责力度，对在医保报销工作中存在不作为、慢作为、乱作为等问题的单位和个人，严肃追究责任。

　　“医保报销问题关系到群众的切身利益，我们将以此次专项整治为契机，持续加强对医保领域的监督检查，确保群众看病报销更加便捷、高效。”宣汉县纪委监委相关负责人表